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药物流产有卵巢囊肿及妇科肿瘤者

很多女性认为,人工流产很疼、也危险,而药物流产(以下简称药流)只需吃几片药,没什么痛苦,从而草率地选择了药物流产。还有一些患者,拿到药后没能按照医嘱返院,自己在家吃药,造成了危险。其实,药物流产也存在许多问题,患者不能太过大意。我在这里把药物流产可能出现的危险介绍一下,以此唤起大家的重视。

  首先,药物过敏。药物流产时要使用两种药,一是米非司酮,一是米索前列醇,这两种药都有令服用者过敏的情况发生。尤其是米索前列醇,过敏的人群更多,有些患者还在服用后出现了体温升高、全身发抖的情况。因此,药流一定要在医院里、医生的监护下、有抢救措施的条件下进行。

  其次,出血过多。通常来说,人流手术十几分钟就结束了,而药物流产持续的时间比较长,所以药物流产出血会比人流多。严重者会因此出现贫血,甚至有因大出血而休克的患者被送来急诊。更多的女性则会在下次来月经时出血较多。当出血明显多于月经量时,患者要及时到医院就诊,可以对症使用催产素等促进子宫收缩的药物。

  最后,药流失败。药物流产还存在一定比例的不全流产和流产失败的可能,此时需要补服药物,或者改用人工流产,患者对此要有心理准备。临床统计显示,药流患者完全流产的比例为92%,不全流产占5%左右,流产失败占3%。

  影响流产结局的因素比较多,其中,如果胚囊直径大于25毫米、已经长出胎芽、停经天数大于50天者,药物流产失败的可能性较大,最好不要选择。

  而怀孕次数、流产次数、有无分娩史等因素,对药流的效果则没有影响,可以不予考虑。剖宫产术后合并有子宫肌瘤的早孕女性,人工流产的危险性较大,此时则适宜采用药物流产

    每年寒假、春节或情人节后,各医院妇产科都会迎来一个人工流产的小高峰,其中多以未婚女性为主,甚至还有一些十七八岁的女生。

  通常,停经42天以内的妊娠称为早早孕。药物流产是指用药物抗早早孕,又称催经止孕,即有孕流产、无孕催经。不必手术,痛苦较少。女性在避孕失败后都希望选择效果好副作用小的流产方法,不需手术的药物流产往往成为她们的首选。目前,临床使用的药物是国产的米非司酮,属于孕酮的拮抗剂,与前列腺素联合应用,可提高流产的成功率,达到90%左右。

  但是,药物流产并非毫无风险,有严格的适应症和禁忌症。一般在停经49天之内,尿妊娠试验阳性、要求终止妊娠的女性,在采用药物流产前必须接受B超检查,确诊是宫内妊娠并了解胎囊的位置和大小后才能决定是否行药物流产,如果胎囊在子宫的宫角部或在接近子宫颈的部位不能接受药物流产,容易发生大出血危及生命。

  还有一些女性也不能选择药物流产。如年龄过小(小于20岁)或年龄过大(大于40岁);有严重的月经不调症状;有心脏病、肝炎、内分泌疾病、血液系统疾病、消化道溃疡、哮喘及青光眼者;有卵巢囊肿及妇科肿瘤者;带环妊娠者;既往有药物流产失败史或者药物流产后阴道出血时间长等的妇女,不能选择药物流产。

  此外,近期做过人工流产手术或子宫有手术瘢痕者;妊娠后使用黄体酮等保胎药者也应慎重选择药物流产,这些因素都容易增加药物流产的失败率,造成再次清宫手术。还有一些早孕女性在服用药物后会有明显的不良反应出现,此时应立即停药,以避免药物造成进一步的影响。

  还应注意的是,早孕女性进行药物流产要去那些具备开展药流条件和技术能力的正规医疗单位,千万不能去找“马路医生”。只有严格根据药物流产术的要求,做到术前确诊,术中观察,术后随访,才能安全终止妊娠。  

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